记者从近日召开的玉溪市深化医药卫生体制改革领导小组会议获悉，我市采取尝试推行打包付费，进一步扩大DRGs付费、单病种付费等多种方式，推进医保支付方式改革，有效控制医疗费用过快增长。

为控制医疗费用过快增长，我市早在2000年就启动单一的项目付费方式改革，并于2016年3月起，在全市9家县（区）人民医院试点推行新农合DRGs支付方式改革，2017年1月起DRGs支付方式改革范围进一步扩大到市人民医院。

据介绍，DRGs改革的英文名为Diagnosis Related Groups，中文翻译为（疾病）诊断相关分类，它根据病人的年龄、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度等因素，把病人分入不同的诊断组，然后确定应该支付多少医保资金。DRGs 是当今世界公认的比较先进的支付方式之一，其指导思想是通过疾病诊断分类定额支付医疗费用，激励医院加强医疗质量管理，主动降低医疗成本，缩短住院天数，控制医疗费用。目前，我市的DRGs支付方式覆盖城镇职工、城乡居民医疗保险，付费组也从2016年的493个扩大到目前的661个，覆盖了10家人民医院98%以上的出院病历。我市也成了全国为数不多、最早全面实施DRGs支付方式改革的地级城市之一。

DRGs支付方式改革打开了医保与医院对话的通道，营造了“三医”联动的良好局面。2017年，财政部医保支付方式改革现场会在玉溪召开，会议对玉溪市DRGs支付方式改革给予了充分肯定。2017年至2018年，实行DRGs付费的10家医院住院医保基金支出同比增长低于全市增幅6至7个百分点。2017年至2018年间，10家人民医院通过综合成本控制，2017年获得结余自用收益5267万余元，结余率6.2%，2018年结余留用收益4866万余元，结余率4.3%。实施DRGs付费后，医院积极主动控制医疗成本，优化服务流程、提升服务效率，规范化、精细化管理水平得到提高，住院医疗费用过快增长势头得到有效遏制。

我市还推行医共体打包付费改革。2018年，我市在峨山县试点开展医共体建设，即在不改变医保政策的情况下，将医保参保人员在医共体发生的基本医疗保险统筹基金、大病保险基金，按照“总额包干、结余留用、超支不补”的原则，整体打包、统筹管理使用。医保经办机构每月按医共体月均包干标准的90%拨付费用给医共体牵头医院，年度再根据服务质量考核后清算费用。责任共担、利益共享的建设机制，让医共体积极主动参与费用控制，实现“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。2018年，峨山县医共体共打包医保基金6517万元，实际发生5331万元，结余1186万元，结余率18%。

“我市推行的医保支付方式改革，充分激发了本区域内公立医院控费的内生动力和积极性，把医疗成本降到最低，减轻了病患负担，提高了医保基金的使用效益，降低了医保基金的运行风险。”相关负责人介绍。（玉溪日报记者   白诚颖）